Problemas durante el embarazo: ENDOMETRIOSIS

La endometriosis es definida como la implantación de tejido de recubrimiento interno del útero (endometrio) fuera de su lugar, por jemplo, en ovarios, vagina, intestino, bejiga...
Los factores de riesgo no están bien claros, aunque se valora la historia familiar de endometriosis, menstruaciones retrógadas e implantación espontánea del endometrio en otras localizaciones.
La endometriosis es una posible causa de infertilidad femenina, que debido a su relativa freciencia en la población general (se estima que un 10-15% de las mujeres en edad fértil la padecen) hay que tener en cuenta. De un 25-35% de la mujeres infértiles tienen endometriosis.

• ¿POR QUÉ CAUSA INFERTILIDAD?

El crecimiento anormal del tejido endometrial con cada ciclo hormonal femenino provoca que se formen adherencias y cicatrices en los órganos en los que está, esto es fatal para los órganos reproductores femeninos porque impide la implantación del espermatozoide

• SÍNTOMAS

- Dolor: Es el síntoma más común, incluyen calambres menstruales muy dolorosos, dolor crónico en la zona lumbar o pélvica, sentir molestias o dolor durante o después del sexo, dolor intestinal o deposiciones dolorosas y dolor al orinar durante la menstruación.

- Sangrado o manchado: Se puede dar una hemorragia durante el ciclo menstrual.

- Infertilidad: Es un síntoma bastante grave y es importante destacar que no todas las mujeres con endometriosis son infértiles, son muchas las que tienen hijos sin dificultad.
- Problemas digestivos: Se pueden dar problemas de estómago entre los que se incluyen diarrea, estreñimiento, hinchazón, náuseas especialmente durante los períodos menstruales.

• CAUSAS

Genética: Algunos investigadores creen que podría ser desencadenada por la genética, detrás de esa idea está la teoría que las células que se desarrollan en el feto son desplazadas, estas células comienzan a crecer durante la pubertad. Parece ser que las mujeres que tienen un paciente cercano con endometriosis tendrían hasta nueve veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad.

Dominancia de estrógenos: Puede ser consecuencia del abuso de la píldora anticonceptiva, ya que cuando la mujer ingiere las hormonas hay que tener en cuenta que no todas se mantienen por igual en el cuerpo y se excretan en la orina.

Teoría de la metaplasia: Sugiere que las células en el cuerpo pueden cambiar la estructura y función para convertirse en células endometriales cuando están influenciados por ciertos condicionantes.

Teoría retrógrada: Se llega a la conclusión de que la endometriosis es el resultado de una menstruación retrógrada, se conoce también como la "teoría del trasplante".

• RIESGOS DE LA ENDOMETRIOSIS DURANTE EL EMBARAZO

Cuando se da el caso de que la endometriosis produce infertiidad aparecen una serie de complicaciones:

- Problemas con el desarrollo del embrión.

- Problemas con la implantación del embrión en la pared del útero.

- Cambio en los órganos de la pelvis tales como las Trompas de Falopio.

Problemas durante el embarazo: FENILCETONURIA MATERNA

La fenilcetonuria es una afección en la que su cuerpo no puede procesar un aminoácido llamado fenilalanina, los aminoácidos lo que hacen es ayudar a formar proteínas en el cuerpo. Sin tratamiento, la fenilalanina se acumula en la sangre y causa graves problemas de salud.
También se llama PKU, cuando es materna significa que una mujer que tiene PKU está embarazada. Alrededor de 3000 mujeres en edad de procrear de los EE.UU tienen PKU.
La PKU se hereda, esto quiere decir que se transmite de padres a hijos a través de los genes. El gen es una parte de las células de su cuerpo que guarda instrucciones sobre la forma en la que su cuerpo crece y funciona.
Para tener PKU, debe heredarse un cambio del gen para la PKU de ambos padres. Si hereda el cambio de gen sólo de un padre, tiene el cambio de gen para la PKU, pero no tiene la enfermedad. En ese caso se dice que usted es portadora de la PKU pero no tiene la enfermedad.

En el caso de que los dos padres tengan la enfermedad, su bebé tendrá PKU con una probabilidad del 100%.
Si son los dos portadores, existe:

• 3 de 4 probabilidades (75%) de que su bebé no tenga PKU.
• 1 de 2 probabilidades (50%) de que su bebé no tenga PKU pero sea portador.
• 1 de 4 probabilidades (25%) de que su bebé no tenga PKU.
• 1 de 4 probabilidades (25%) de que su bebé no tenga PKU y no sea portador.

Un asesor en genética puede ayudarle a entender sus probabilidades de transmitirle PKU a su bebé.

La PKU puede causarle problemas al bebé, cuando los niveles de fenilalanina de una embarazada son demasiado altos, puede causar graves problemas para su bebé, incluidos:

• Discapacidades intelectuales.
• Microcefalia.
• Defectos del corazón.
• Bajo peso al nacer.

La buena noticia es que la mayoría de las embarazadas que padecen PKU pueden tener bebés sanos si siguen el plan de comidas para la PKU. Este es un plan especial de comidas con bajo contenido de fenilalanina.

Los planes de comidas para la PKU son distintos para cada persona y dependen de cuánta fenilalanina puede procesar su cuerpo. Los profesionales de la salud en un centro médico o clínica con un programa especial para tratar la PKU pueden ayudarle a crear su plan de comidas.

Esos profesionales pueden controlar su embarazo y ayudarle a cambiar el plan de comidas para tratar de mantener el nivel de fenilalanina en sangre al nivel adecuado.

Asegúrese de seguir su plan de comidas para la PKU al menos 3 meses antes de quedar embarazada y durante el embarazo. Si acaba de descubrir que está embarazada, reanude de inmediato su plan de comidas para la PKU. Durante el embarazo, se le pueden hacer análisis de sangre semanales para verificar que sus niveles de fenilalanina no sean demasiado altos.

Depresión posparto: detecta los síntomas y combátela

La depresión es la enfermedad más frecuente en el posparto, afecta a un 1
5% de las madres.
Muchas no son diagnosticadas ni reciben tratamiento. Pedir ayuda es una de las medidas que ayudan a superar la depresión posparto, pero hay más. Y se puede prevenir.

¡Qué bonita es la maternidad… de otras madres!

El hecho de que el embarazo haya sido planeado y deseado no impide que algunas mujeres acusen un considerable bajón de su estado de ánimo en las semanas o meses que siguen al parto.

La visión idealizada de la maternidad que se percibe en nuestra sociedad, a través de frases como «ser madre es una experiencia maravillosa» o «tener un hijo es lo más bonito que me ha pasado en la vida», dificulta que muchas mujeres se atrevan a expresar sus sentimientos con sinceridad.

Causas de la depresión posparto

No se sabe cuál es la causa exacta, pero sí que existe un cúmulo de circunstancias que pueden favorecer o desencadenar esta depresión.

• Ciertos trastornos físicos, como la anemia o una alteración de las hormonas tiroideas, pueden favorecerla. Por eso, ante la primera sospecha de que la madre no está bien, conviene que visite a su médico para que descarte cualquier otra alteración.
• La experiencia del parto. Haber tenido un parto traumático, con fórceps o cesárea urgente, o un bebé prematuro, o que ha requerido un ingreso hospitalario, son experiencias duras que pueden desencadenar una depresión o incluso un síndrome de estrés postraumático.
• La falta de sueño y el agotamiento. Por eso es muy importante aprovechar cada ratito en que el bebé duerme para descansar o dormir junto a él; incluso las pequeñas siestas de 20 minutos mejoran el estado de ánimo de la madre.

No eres una superwoman, pide ayuda

Las mujeres de hoy en día padecemos el síndrome de la superwoman. Hemos crecido sintiéndonos capaces de hacer cualquier cosa que nos propusiéramos, pero encima estamos poco acostumbradas a pedir ayuda o a conocer nuestras limitaciones.

La llegada del primer hijo a menudo desencadena una crisis que puede acabar en depresión. Por primera vez, muchas mujeres sienten que ya no pueden con todo. De hecho, a menudo sienten que ya no pueden con nada. «¿Pero, cómo estoy tan mal si no hago nada en todo el día?», es una pregunta recurrente entre las madres que sufren depresión posparto.

Ese «no hacer nada» suele incluir: cuidar del bebé todo el día, amamantarle, cambiarle cinco o seis veces de pañal, atender ocho llamadas telefónicas, hacer la lista de la compra para el padre, levantarse tres veces en medio de la noche, etc.

Y encima se sienten mal por no haber invitado aún a los tíos y primos a que vengan a conocer al bebé, ni haber organizado el álbum de fotos... A veces la casa se puede caer encima, y lo que sienten muchas madres son unas ganas enormes de salir corriendo.

Obsesión por el bebé

En otras ocasiones, la depresión se manifiesta en forma de obsesión por la salud del bebé o por su alimentación. Muchas madres visitan al pediatra repetidamente buscando un apoyo que haga más soportable la inseguridad que sienten con su bebé. Y algunas llegan a tener pensamientos angustiosos, como expresaba una mujer que se sentía incapaz de bañar a su hijo por miedo a ahogarlo.

En realidad, el primer consejo para cualquier madre deprimida es que no esté sola con su bebé. Así, todo es menos agobiante. Las posibilidades de que le haga daño son remotas, pero la angustia que siente la madre mejora bastante al sentirse acompañada.

El problema es que la relación con las personas más queridas suele ser difícil porque en el puerperio la sensibilidad está a flor de piel.

La ayuda no debería recaer solo en el padre. De alguna forma, él también vive su propia depresión: «Ella ha cambiado», «no sé si nuestra vida de pareja volverá a ser algún día cómo antes», «se viene abajo y yo me siento solo, y no sé cómo ayudar...». Lo ideal es contar también con la ayuda de una madre experta: la abuela, una hermana o una buena amiga.

El efecto de la depresión posparto en el bebé

Los estudios más recientes han descubierto que el efecto de la depresión materna sobre el bebé puede ser mitigado gracias al cariño y cuidados de otras personascercanas a la criatura.
Sin embargo, es cierto que los bebés sufren cuando sus madres están mal. Recuerda que lo que sí que necesitan todos los bebés es estar acompañados todo el tiempo. Por eso es tan importante que cuando la madre está deprimida, no esté sola.

No es bueno suprimir la lactancia para iniciar un tratamiento psicofarmacológico, pues la lactancia atenúa el efecto de la depresión en el bebé. Además, hay antidepresivos compatibles con la lactancia. La madre deprimida que consigue seguir amamantando merece un aplauso, ya que no es fácil dar de mamar cuando se tiene la autoestima tan baja.

Prevenir la depresión posparto: estas estrategias ayudan

• Duerme todo lo que puedas, cada pequeño momento es importante.
• Sé realista, date tiempo, aunque no lo creas, pasará.
• Busca el contacto con otras madres en los grupos de posparto, de lactancia o de crianza, en los parques o incluso a través de Internet.
• Sal a pasear a diario, aprovecha para tomar un ratito de sol y hacer ejercicio suave: caminar o estirarte en el parque.
• Tu bebé te quiere a ti y no se le ocurre compararte con otras. ¡No te compares tú!
• Simplifica tu vida. Los bebés no necesitan el baño diario, ni que la casa esté reluciente.
• Intenta posponer las visitas hasta después del primer mes, para poder descansar al máximo.
• Aprende a pedir ayuda, no te cortes, te sorprenderá saber cuánta gente está dispuesta a traerte una buena cesta de fruta o llevar a tus hijos mayores a dar una vuelta mientras tú descansas

Problemas durante el embarazo: ESCLERODERMIA

La esclerodermia es un grupo de enfermedades que afectan al tejido conectivo del cuerpo. El tejido conectivo es el tejido que soporta la piel y los órganos internos, como los riñones, pulmones o corazón.
Si tiene esclerodermia, su cuerpo produce demasiada cantidad de una proteína del tejido conectivo llamada colágeno. Cuando se acumula demasiado colágeno en el cuerpo, la piel y los tejidos conectivos se endurecen o se ponen gruesos. Puede dar lugar al dolor e hinchazón de los músculos y las articulaciones. Existen dos tipos principales de esclerodermia:
- La esclerodermia localizada solo afecta a ciertas partes del cuerpo como la piel, los tejidos de la piel y a veces los músculos, nunca perjudica los órganos principales. Suele mejorarse o desaparecer con el tiempo sin tratamiento. Hay dos formas de esclerodermia localizada:

• Esclerodermia morfea: Son manchas enrojecidas en pecho, estómago, espalda, cara, brazos y a veces en los músculos, son áreas firmes y ovaladas con el centro de color blanco y los bordes púrpura. Tienen poco vello y no sudan. Pueden desaparecer en 3-5 años y suelen quedar manchas oscuras en la piel.
• Esclerodermia linear: Se define por la aparición de una línea o veta de piel gruesa que está descolorada, puede ser más clara o más oscura que el resto de su piel o tener aspecto amarillento. La raya suele correr de arriba a abajo por un brazo o una pierna en el mismo lado del cuerpo. Suele durar entre 2-5 años y no deja secuelas.

- La esclerodermia sistémica puede afectar a todo el cuerpo, incluyendo la piel, tejidos, vasos sanguíneos y órganos principales, como su corazón, pulmones y riñones. Hay dos tipos de esclerodermia sistémica:

• Esclerodermia cutánea limitada: Se desarrolla lentamente con el tiempo. Las señales y los síntomas incluyen:

1. Piel que se torna gruesa.
2. Calcinosis.
3. Fenómeno de Raynaud, los dedos cambian de color con el frío.
4. Problemas de esófago.
5. Esclerodactilia, el colágeno se acumula en la piel de los dedos.
6. Telangiectasia, hinchazón de pequeños vasos sanguíneos.

• Esclerodermia cutánea difusa: Suele aparecer de repente. Las señales y los síntomas incluyen:

1. Piel gruesa en las manos.
2. Daño a los órganos.
3. Sentir cansancio.
4. No tener hambre y perder peso.
5. Articulaciones endurecidas y dolorosas.
6. Piel hinchada.

Si estás pensando en quedar embarazada, es recomendable que se hable con su médico para poder tener un embarazo seguro. Si tienen esclerodermia localizada no va a afectar en absoluto a tu embarazo pero la esclerodermia sistémica puede causar graves complicaciones en el corazón, riñones o pulmones. En ese caso corres el riesgo de:

• Preeclampsia y otros tipos de alta presión arterial.
• Crecimiento deficiente del bebé
• Nacimiento prematuro
• Cesárea.

Problemas durante el embarazo: INSUFICIENCIA CERVICAL

El cuello uterino o cérvix es el extremo inferior del útero, que se extiende hacia la vagina en forma de tubo o canal. (cérvix significa cuello en latín).
Cuando no estás embarazada, el canal cervical permanece un poquito abierto para permitir la salida de la sangre a consecuencia de la menstruación y para dejar que el esperma ingrese al útero; una vez quedes embarazada, el cuello uterino se llena de secreciones que forman una barrera protectora llamada tapón mucoso.
Si el embarazo es normal, el cuello del útero permanece firme, alargado y cerrado hasta finales del tercer trimestre, en ese momento comienza a ablandarse, dilatarse y borrarse a medida que tu cuerpo se prepara para el parto.

Tener insuficiencia cervical significa que tu cuello uterino podría borrarse y dilatarse prematuramente, esto podría surgir en el segundo o a principios del tercer trimestre del embarazo, porque a medida que el bebé crece y aumenta de peso, ejercerá más presión sobre el cuello uterino y esto es lo que provoca los cambios. Por lo normal no se producen contracciones u otros síntomas.
Esta complicación, conocida como insuficiencia cervical, también llamado cuello incompetente, puede derivar en las siguientes complicaciones:

• Un aborto espontáneo en el segundo trimestre de gestación.
• Una ruptura prematura de las membranas, en la cual la bolsa de las aguas se rompe antes de que el embarazo llegue totalmente a término, antes de que empiece el parto.
• Un parto prematuro, antes de la semana 32.

Es más probable que tengas esta complicación si:

• Te han practicado una biopsia en cono o conización en el útero u otro procedimiento como por ejemplo un LEEP que es una extirpación electroquirúrgica.
• Se produjo alguna lesión en tu cuello uterino durante un parto anterior o durante un procedimiento como el legrado.
• Tuviste abortos anteriormente espontáneos e inexplicables durante el segunda trimestre.
• Tuviste insuficiencia cervical en embarazos previos.
• Tuviste anteriormente partos prematuros espontáneos.
• Tienes una malformación uterina.
• Tu madre tomó el fármaco DES cuando estaba embarazada de ti. Este medicamento ocasionaba anomalías en el sistema reproductivo en los bebés.

En el caso de que sufras esta dificultad, el médico va a recurrir a hacerte un cerclaje que es un procedimiento en el cual se hace una serie de suturas con hilos resistentes alrededor del cuello uterino para reforzarlo y ayudarlo a permanecer cerrado, también es viable realizar este tipo de procedimiento si has sufrido partos prematuros con anterioridad.

Se realiza mediante anestesia general, espinal o epidural y te podrás ir a tu casa ese mismo día, en los próximos días aparecerá una hemorragia o dolores propios de la menstruación, por estos motivos se le recomienda que no haga esfuerzos ni mantenga relaciones sexuales durante un tiempo o durante el resto de embarazo.
El médico continuará haciéndote revisiones acerca de tu cullo uterino para ver si todo fluye con normalidad.

Problemas durante el embarazo: ENFERMEDAD DE LYME

Entre las razones para sospechar que puede tener la enfermedad de Lyme se incluyen:
 • Vive en una región donde la enfermedad de Lyme es común
 • Tiene síntomas como sarpullidos, fiebre, escalofríos, cansancio extremo, dolores musculares o en las articulaciones o parálisis facial.
Si se deja sin tratar, la enfermedad de Lyme puede ser peligrosa para el bebé en gestación, y a usted también le puede causar problemas cerebrales, daños a los nervios, la médula espinal y al corazón. Con el tratamiento temprano, se pueden prevenir estas complicaciones. Si sospecha que tiene la enfermedad de Lyme, consulte con su médico.
Si su doctor considera que puede tener la enfermedad de Lyme solo al evaluar sus síntomas, le recetará antibióticos para 2-4 semanas (probablemente amoxicilina). Si los síntomas no son claros, es posible que el doctor decida hacerle un análisis de sangre. Tenga en cuenta que la precisión del análisis de sangre es mayor cuanto más tiempo haya estado infectada. Una prueba de sangre para la enfermedad de Lyme puede no dar un resultado positivo hasta que hayan pasado 4-6 semanas después del inicio de la infección.

TRATAMIENTO

• En los casos en que la madre recibió un tratamiento adecuado con antibióticos contra la enfermedad de Lyme, la vida del feto no fue afectada. 
• En general, el tratamiento para las mujeres embarazadas es similar al de las personas adultas no embarazadas (si bien no se usan ciertos antibióticos que pueden afectar el desarrollo fetal, como la doxiciclina). 
• El tratamiento común se realiza con amoxicilina de 500 mg por vía oral, tres veces al día, durante 2-3 semanas. Lo más probable es que a las mujeres alérgicas a la amoxicilina se les recete 500 mg de cefuroxima axetil dos veces por día. 

PARA GARANTIZAR UNA RECUPERACIÓN

Tome sus antibióticos como se lo indiquen y descanse mucho. Puede ser que le tome tiempo sentirse mejor, de la misma manera en que toma tiempo recuperarse de otras enfermedades. Algunas personas se preguntan si existe una prueba para confirmar que se han curado, pero actualmente no existe esa posibilidad.

Debido a que el sistema inmunitario de su organismo “recuerda” las infecciones hasta mucho después de haberse curado, es posible que los resultados de las pruebas de sangre adicionales aún sean positivos meses o años después. No se alarme: esto no significa que sigue infectada. Por último, tome medidas de prevención contra las picaduras de garrapatas. Puede contraer nuevamente la enfermedad de Lyme si la vuelve a picar una garrapata infectada.

EVITAR INFECCIONES FUTURAS

• Utilice repelente contra insectos que contenga 20 a 30% de DEET. 
• Use ropa que haya sido tratada con permetrina. 
• Dúchese tan pronto termine de trabajar en ambientes exteriores. 
• Revise que su cuerpo no tenga garrapatas. Las garrapatas se pueden esconder en las axilas, detrás de las rodillas, en el cabello y en la ingle. 
• Ponga su ropa en la secadora a una temperatura alta durante 60 minutos para destruir las garrapatas que puedan haber quedado ahí.

Problemas durante el embarazo: HERPES

En el embarazo, la madre es la principal fuente de contagio del herpes, un virus que transmite al feto o al bebé, básicamente, a través de la sangre o de una infección vaginal. Conoce sus síntomas, su forma de contagio y cómo prevenirlo.

Durante el embarazo es muy habitual la aparición de herpes, la forma más extendida de herpes es el labial, causado por un virus llamado herpes virus simplex. Se estima que la mayoría de la población lo contrae sin saberlo, aunque, si afecta a los genitales, puede resultar muy doloroso.

El virus tiene dos formas: el herpes simplex de tipo 1, que afecta principalmente a los labios o a la cara; y el herpes simplex de tipo 2, que a menudo está asociado a infecciones a los genitales debidas a la transmisión sexual o a contagios contraídos en los recién nacidos durante el parto.

TIPOS DE HERPES

Herpes labial: Se considera que al llegar a los 6 años, el 50% de los niños ya han sufrido este tipo de herpes, una vez se haya producido este contagio, el virus se desplaza por las células subcutáneas, donde queda latente. En ocasiones queda oculta y no aparece más, pero cerca del 15% de los casos vuelve a brotar otra vez. Los síntomas son los siguientes:

• Quemazón, picor y hormigueo.
• Serosidad y posteriormente costra.
• Desaparecen en 10-15 días sin dejar cicatrices.

Herpes genital: Puede aparecer tanto en los masculinos como en los femeninos, se transmite a través de las relaciones sexuales, pero se dan casos de autotransmisión en caso de que se tenga herpes labial y se toquen los genitales con las manos infectadas.

Es extremadamente peligroso para las mujeres embarazadas siendo el riesgo de aborto espontáneo muy elevado, cuando se adquiere la infección  durante las primeras 20 semanas de embarazo. Si aparece después de la semana 32 de embarazo, hay probabilidad de que el recién nacido se contagie durante el parto. Se suele contagiar en la pubertad o al principio de la relación sexual dando los siguientes síntomas:

• Aparecen úlceras dolorosas de unos 3-5 mm de diámetro, y una base blanca sobre la piel que desaparecen después de unas 4 semanas.
• Engrosamiento de los ganglios linfáticos de las ingles que en ocasiones viene acompañado con algunas décimas de fiebre.

TRATAMIENTO

No hay tratamiento para el herpes genital, aunque la infección puede controlarse a través de un tratamiento antiviral; con respecto al herpes labial se cura solo pero se pueden aplicar una serie de cremas antiherpéticas para acelerar el proceso de curación.

Problemas durante el embarazo: LUPUS

El LUPUS es un  transtorno autoinmunitario que afecta a las mujeres embarazadas, en este tipo de comploicaciones lo que pasa es que los propios anticuerpos atacan por error el tejido sano de cualquier parte de nuestro cuerpo.
Este tipo puede causar hinchazón, dolor, y a veces daño en los órganos. Puede afectar a las articulaciones, la piel, los riñones, los pulmones y los vasos sanguíneos.
Con frecuencia se manifiesta más en mujeres que en hombres, de edades entre 16-44 años.
Los problemas que causa el lupus durante el embarazo son los siguientes:
- Exacerbaciones del lupus: Durante el embarazo o en los primeros meses después de dar a luz, es posible que tenga exacerbaciones. Si tiene el lupus en remisión o bajo buen control, es más probable que esto ocurra.
- Preeclampsia.
- Nacimiento prematuro, antes de la semana 37.
- Aborto espontáneo: Sucede cuando el bebé muere en el útero antes de las 20 semanas de embarazo.
- Nacimiento sin vida: Sucede cuando el bebé muere en el útero después de las 20 semanas de embarazo.
En el caso de estar en remisión o haber tenido la enfermedad bien controlada durante seis meses antes de quedarse embarazada, es menos posible que tenga menos complicaciones, se deberá hablar con el médico para que el diga cuando es el mejor momento para quedarse embarazada.
Es posible que aparezca el lupus neonatal, alrededor de 3 de cada 100 bebés nacen con esta forma temporal de lupus, causa sarpullido y problemas en la sangre, pero suele desaparecer a los 6 meses de edad. Sin embargo, hasta la mitad de esos bebés tienen un problema en el corazón llamado bloqueo cardíaco, el cual causa un ritmo cardíaco lento, ese bloqueo suele ser permanente. Algunos bebés necesitan marcapasos para que el corazón pueda latir normalmente.
Para saber si el lupus está presente, el especialista hará una serie de exámenes, entre ellos están:
- Examen físico
- Análisis de sangre para detectar ciertos anticuerpos que están presentes en las personas con lupus.
- Análisis de orina para ver cuan bien están funcionando los riñones.
- Una biopsia o prueba de una pequeña muestra de tejido, piel o riñones para ver si hay inflamación o daño.
Una vez se confirme que e lupus existe hay varias maneras de tratarlo, incluyen los siguientes aspectos:

• Antiinflamatorios: Aspirina, ibuprofeno y el naproxeno que ayudan a aliviar el dolor de articulaciones y la fiebre.
• Medicamentos para la malaria: La hidroxicloroquina puede ayudar a prevenir las exarcebaciones y aliviar el dolor de articulaciones, el cansancio y otros síntomas, estos medicamentos son seguros de usar durante el embarazo.
• Corticosteroides: La prednisona o la metilprednisolona que ayudan a reducir la inflamación y aliviar los síntomas. Solo pueden usarse por un periodo corto de tiempo debido a sus efectos secundarios porque aumenta el riesgo de que el bebé tenga labio leporino o malformaciones en el paladar.
• Inmunosupresores: La ciclofosfamida y el metotrexato, con medicamentos para combatir el cáncer. Estos medicamentos se dan en caso de que el lupus sea muy grave porque pueden causar muchos efectos secundarios como infecciones graves, no son seguros.

Problemas durante el embarazo: LA 5ª ENFERMEDAD

La quinta enfermedad es causada por un virus llamado parvovirus B19, inhibe la producción de glóbulos rojos, en el caso de que el adulto o niño estén sanos no tendrán una complicación grave, porque solo es una interrupción temporal, no dura más tiempo que la mayoría de los glóbulos que ya se encuentran circulando.
El problema se encuentra en las personas con anemia crónica o con una inmunodeficiencia y en un número pequeño de mujeres embarazadas, el virus puede causar graves problemas.
La infección se disemina a través de la saliva y las secreciones nasales, esto quiere decir que se puede contagiar estando cerca de una persona infectada que tose o estornuda, besándola, compartiendo los cubiertos o bebiendo del mismo vaso, o por contacto de la mano a la boca. También se puede llegar a transmitir por la sangre, de modo que si existe el contagio durante el embarazo, se puede infectar al bebé a través de la placenta.
Si esto llegara a pasar, provocaría un aborto espontáneo, el nacimiento del bebé sin vida, anemia fetal intensa y aveces inflamación del miocardio.
El 10% de las embarazadas que se contagian antes de la semana 20 terminan perdiendo a su bebé pasadas unas semanas, por lo contrario si se contagia después de la mitad del embarazo raramente presentan problemas a causa dela infección.
Las embarazadas el único síntoma que van a sentir es dolor en las articulaciones, similar a la artritis. Normalmente afecta a las articulaciones pequeñas de las manos, la muñeca y los tobillos, a veces también las rodillas y por lo general desaparecen en un par de semanas. Puede repetir meses o años posteriores.
Si la embarazada presenta estos signos o solo sospecha que puede estar contagiada debe ir a su médico de inmediato, le realizará una prueba de sangre para confirmar si te has infectado, se le harán una serie de ultrasonidos para verificar si hay un exceso de líquido en los tejidos del bebé y también si hay otros indicios de algún problema, como demasiado líquido amniótico o la placenta demasiado grande e hinchada.
El ultrasonido Doppler es una prueba no invasiva que utiliza la técnica del ultrasonido, puede hacerse simultáneamente para controlar el riesgo sanguíneo del bebé y verificar si existen signos de anemia.
Si el bebé continúa bien durante varios meses no hay motivo de preocupación, sin embargo, si el análisis revela la presencia de anemia o hidropesía fetal, el próximo paso puede ser practicarle una prueba invasiva conocida como muestra percutánea de sangre del cordón umbilical, un procedimiento en el que un perinatólogo (especialista en embarazos de alto riesgo) introduce una aguja en el útero guiado por la ecografía y extrae sangre del cordón umbilical del bebé para analizarla y verificar si el bebé está anémico.
En caso de anemia intensa, se recomiendo una transfución fetal, en la que se transfunde sangre a la vena umbilical del bebé, este procedimiento presenta ciertos riesgos pero mejora el índice de supervivencia de los bebés gravemente infectados.
Si la anemia es leve y la hidropesía parece estar mejorando sola, pueden simplemente seguir vigilando al bebé mediante ecografías comunes y ecografías Doppler. En la mayoría de los estudios, los bebés que se infectaron durante el embarazo y sobrevivieron no presentaron mayor incidencia de anomalías congénitas o problemas de desarrollo que aquellos cuyas madres no estaban infectadas.
Hay que destacar que las probabilidades de que una embarazada se contagie son muy bajas, aunque para evitar esa situación hay que tener en cuenta una serie de recomendaciones:
- Hacer todo lo posible por estar lejos de personas que contengan el virus.
- Lavar las manos con frecuencia y siemore después de limpiar narices o tocar pañuelos de niños que están enfermos o que han estado en contacto con niños enfermos.
- No compartir comida, cubiertos ni los vasos con nadie.

MITOS DEL EMBARAZO: "Cada embarazo le cuesta un diente a la madre"

"Cada embarazo nos cuesta un diente". Esta es una máxima repetida por madres y abuelas. Pero no es más que un mito, porque el bebé en ningún caso roba calcio a los dientes de la madre. Lo que sí le perjudica es que su madre no siga una adecuada salud bucodental durante la gestación.

El bebé obtiene el calcio de la dieta materna

Antes se pensaba que el embarazo era una época "horribilis" para la dentadura de la madre, ya que su bebé le robaría literalmente el calcio de sus dientes para poder formar su esqueleto. Hoy se sabe que esto no ocurre. El bebé obtiene de la dieta de la madre el calcio que necesita para la constitución de sus huesos y sus órganos. En caso de que la dieta de la madre sea pobre en calcio, éste recurre a las reservas óseas de la madre, pero no a los dientes. La movilidad dentaria, que puede producirse durante el embarazo, está relacionada con la gingivitis del embarazo, no con la presunta apropiación de calcio por parte del bebé. Es muy importante que en esta etapa la mujer lleve una dieta equilibrada, en la que estén presentes entre dos y tres raciones de lácteos diarias.

Caries y sangrados de encías en el embarazo

Entonces, ¿por qué en el embarazo a menudo se producen caries y otros problemas odontológicos? El especialista Iván Malagón lo explica:

"Durante el embarazo - especialmente en el último trimestre y durante la lactancia- se produce un cambio en la composición de la saliva, que pueden predisponer a la mujer a una mayor erosión y a la caries dental, aunque en realidad no tenemos datos en la literatura médica que avalen una mayor incidencia de la caries en esta etapa". A esto hay que añadir los cambios hormonales que se producen a lo largo de toda la gestación y que afectan a las mucosas, entre ellas las encías".

La gingivitis del embarazo afecta a 7 de cada 10 embarazadas. Estas mujeres presentan las encías inflamadas y enrojecidas, que sangran con facilidad. Su control en el embarazo es muy importante porque puede ser causa de parto prematuro", añade el odontólogo.

Embarazada: Sí puede y se debe ir al odontólogo

Otro mito muy difundido en el embarazo es que mientras el bebé crece dentro del útero materno no se puede realizar ningún tratamiento odontológico para no perjudicarle. 

"No debemos posponer un tratamiento dental porque la mujer esté embarazada. Si presenta dolor, infección o cualquier otra causa de urgencia, porque las consecuencias de retrasar el tratamiento suponen un riesgo mayor que el tratamiento", advierte Iván Malagón.

Durante el embarazo, la mujer se puede someter a tratamientos restauradores (endodoncias, empastes) "porque la composición de los materiales que usamos para restaurar las piezas dentales son hoy totalmente seguros para la madre y para el bebé y, aunque las radiografías de control están desaconsejadas, en caso de urgencia, se pueden realizar placas dentales –mejor con sistema digital porque la radiación es mucho menor- y con la adecuada protección del cuello y el abdomen", concluye.

Lo mejor: prevenir y mucha higiene

Para que ese mayor riesgo de padecer caries no se haga realidad, lo mejor que puedes hacer en el embarazo es tomar las medidas oportunas. En este sentido Iván Malagón recomienda:

• Hacerse un control odontológico antes del embarazo y, dependiendo del estado general de la boca, tomar las medidas preventivas necesarias y realizar el tratamiento, si es posible, antes, aunque el tratamiento no quirúrgico hoy día está estudiado y seguro.
• Una higiene bucal exhaustiva: cepillar los dientes después de cada comida –al final del embarazo las comidas a lo largo del día pueden ser de 5 a 8-, usar hilo dental y enjuagarse con flúor.

Si padeces vómitos, tu esmalte dental puede sufrir


Los vómitos son bastante frecuentes en los tres primeros meses del embarazo (aunque hay mujeres con muy mala suerte que los sufren a lo largo de toda la gestación) y resultan tremendamente agresivos para los dientes, ya que puede erosionar de forma importante el esmalte dental. "Para evitarlo es fundamental una higiene escrupulosa de la boca y los dientes, sobre todo después del vómito. Debe cepillar los dientes con una pasta rica en flúor y usar hilo dental y enjuagar muy bien, para eliminar los ácidos del mismo", aconseja el odontólogo Iván Malagón.

Problemas durante el embarazo: TOXOPLASMOSIS

La toxoplasmosis en una infección protozoaria que transmite un ratón y que se puede transmitir al ser humano a través de la carne cruda y verduras sucias, si entra directamente en el organismo pasa directamente a los músculos La mujer embarazada que contraiga este enfermedad va a tener graves consecuencias como: en el primer trimestre se puede llegar a producir un aborto, después de este periodo puede provocar múltiples lesiones como transtornos de parálisis cerebral, problemas cognitivos, alteraciones en la cabeza como hidrocefalia.
Para finalizar, hay que tener en cuenta que si ya se ha tenido toxoplasmosis una vez es imposible que se vuelva a repetir, por lo tanto las embarazadas que hayan sufrido esta enfermedad con anterioridad pueden comer de todo durante la gestación.

Problemas durante el embarazo: TROMBOFILIA

La trombofilia es una patología hematológica con un estado de hipercoagulabilidad que genera trombos que pueden ser pequeños o grandes según el vaso sanguíneo que esté afectando, la gran mayoría de los trombos se localizan en el sector venoso afectando así al órgano al que pertenezca esa vena, dando así una patología que es sumamente importante.

Esta enfermedad afecta directamente al embarazo de distintas formas:

- Pérdidas recurrentes del embarazo.

- Abortos espontáneos.

- Genera hipertensión arterial.

- Muerte fetal intrauterino.

- Retardos de crecimiento intrauterino.

Es la mayor causa de muerte materna en el caso de los países desarrollados.

Ahora bien, si la paciente está diagnosticada de trombofilia antes de quedarse embarazada debe estar interada del tipo de trombofilia que tiene, si es de alto riesgo o no, dependiendo de eso puede que no tenga ningún tipo de riesgos durante el embarazo.

Problemas durante el embarazo: ASMA

El asma bronquial es la enfermedad que puede alterar con mayor frecuencias el curso del embarazo. Su tratamiento debe velar a la vez por el desarrollo del feto y la salud de la madre.
Entre el 4 y 8% de las embarazadas tienen algún problema por culpa del asma, aunque tan sólo el 10% presentan problemas respiratorios relevantes en el momento del parto.
El comprotamiento del asma bronquial durante el embarazo sigue la regla de los tercios: un tercio de las mujeres mejoran, otro empeora y un tercio permanece estable.
En los demás sucesivos embarazos se le va a repetir el mismo comportamiento: el asma más grave tiende a empeorar y el leve se mantiene estable o mejora.

Los riesgos que se pueden llegar a correr con esta emfermedad es que aumente el riesgo de mortalidad, el bajo peso del feto al nacer o complicaciones en la gestación como por ejemplo retención de líquidos o hipertensión arterial, ocurren también nacimientos prematuros.
Todos estos riesgos guardan relación con el control de la enfermedad, por lo que es imprescindible un correcto diagnóstico y tratamiento, también sospechar los efectos secundarios.
El asma no controlado puede acarrear una disminución en la cantidad de oxígeno que llega a los pulmones y es el que, al pasar a la sangre, le llega al feto a través de la placenta. Esto tiene que ser constante, por lo que es fundamental que la respiración y la oxigenación de la madre no se altere.
Durante el embarazo también se producen cambios mecánicos, hormonales y metabólicos que pueden influir en el control del asma. Así, provoca modificaciones en la configuración torácica que afectan a la respiración. También el incremento de los niveles de progesterona aumenta la producción de CO2. Para contrarestarlo, sobreviene una hiperventilación que puede afectar incluso a las embarazadas que no sufren asma.
Con respecto al tratamiento una mujer asmática nunca puede suspender su tratamiento si se queda embarazada, el onjetivo es mantener el asma bronquial bajo control para reducir el riesgo de exacerbaciones que, en caso de producirse, deben reducirse al mínimo. Ante síntomas agudos, se aplican fármacos beta-adrenérgicos de acción corta.
El riesgo que produce una crisis de asma es mayor que el de tomar la medicación y la mayoría de los medicamentos inhalados son seguros durante la gestación.
Seguras también son las vacunas, sobretodo si la mujer ya recibía dosis con anterioridad, en el caso de que la mujer no tenga el asma controlado no debe administrarse vacunas.

Problemas durante el embarazo: ANOMALÍAS EN EL CORDÓN UMBILICAL

El cordón umbilical es una estructura con forma de tubo estrecho que conecta el feto con la placenta. A veces se hace referencia al cordón como la línea de vida de bebé, ya que es el encargado de transportar su sangre hacia y desde la placenta, además provee nutrientes y oxígeno al bebé y elimina los desechos producidos por éste. En algunos casos el cordón umbilical tiene complicaciones en su estructura o composición. Hay varios tipos de anomalías:

Arteria umbilical única: Lo normal es que el cordón umbilical porte tres vasos sanguíneos pero en esta patología porta solamente dos y no hay explicación de porqué pasa esto porque se desconocen las causas. Se dice que los bebés con una arteria umbilical son propensos a padecer ciertos tipos de problemas congénitos como por ejemplo defectos en el corazón, sistema nervioso central...
Prolapso del cordón: Esta complicación se produce a la hora del parto, al enrollarse el cordón en el cuello del bebé. Al ocurrir esto el bebé hace presión por el cuello uterino y la pagina durante el parto, esa presión reduce o corta por completo el flujo de sangre de la placenta y por lo tanto, al bebé no le llega el oxígeno necesario, llegando a producir su muerte, para evitar este tipo de situaciones se realiza una cesárea. El riesgo de prolapso aumenta si:
- El bebé está con los pies hacia delante.
- La mujer entró en trabajo de parto.
- El cordón umbilical es demasiado largo.
- Hay demasiado líquido amniótico.
- El médico rompe las membranas para iniciar o acelerar el trabajo de parto.

Vasa previa: Ocurre cuando los vasos sanguíneos fetales de la placenta o del cordón umbilical cruzan la entrada hacia el canal uterino, por debajo del bebé, cuando se diagnostica este tipo de anomalía imprevistamente en el parto, más de la mitad de los bebés afectados nacen sin vida, pero cuando se diagnostica mediante ultrasonido en una etapa anterior del embarazo, por lo general puede prevenir la muerte del feto mediante una cesárea a las 35 semanas de gestación aproximadamente. Las mujeres con esta complicación a veces tienen hemorragia vaginal indolora en el segundo o tercer trimestre de embarazo.

Cordón nucal: Este se basa en que el cordón se enrolla alrededor del cuello u otras extremidades , es la anomalía que menos afecta al bebé, por lo general nacen sanos.
a veces los monitoreos muestran anomalías en el ritmo cardíaco de los bebés con un cordón nucal durante el parto, pero no representa mayor problema, se soluciona al momento de nacer.

Problemas durante el embarazo: LEGRADO

El legrado es una técnica empleada por los ginecólogos, que se caracteriza por el raspado o curetaje de las paredes interiores del útero, con el fin de extraer y recoger la capa mucosa llamada endometrio. Se suele realizar para:
- Diagnosticar un cáncer de útero.
- Extraer el contenido del útero después de un aborto espontáneo.
- Tratamiento de menstruaciones abundantes.
- Tratamiento de los periodos menstruales irregulares.
- Realizar abortos provocados o terapéuticos.
- Incrustación del DIU
- Tratamiento de los miomas y los pólipos endometriales.
- Análisis para prevenir el cáncer precoz de endometrio.

Consta de 2 partes: La dilatación y el curetaje
La dilatación consiste en ampliar la entrada del útero para poder meter en su interior el instrumental necesario para poder llevar a cabo el curetaje.
El curetaje consiste en introducir dentro del útero una varilla con un mango que el ginecólogo puede agarrar desde fuera y tiene en su extremo una pequeña asa delgada que permite raspar la superficie de la cavidad uterina, extrayendo así el endometrio, que se saca poco a poco a través del mismo cuello uterino; en la actualidad la varilla ha tenido mejoras, por una parte lleva una cámara que permite dirigir mejor el raspado haciendo que sea más efectivo y con menos complicaciones y en segundo lugar, tiene la capacidad de calentarse y así evitar el sangrado porque va coagulando las heridas que provoca.

Antes de llevar a cabo el legrado se deben tener en cuenta una serie de condiciones:
- Se debe realizar un análisis de sangre para ver el estado de salud general.
- Hacer una ecografía transvaginal para ver si el legrado se puede llevar a cabo sin complicaciones.
- No comer ni beber 8 horas antes en el caso de que se le vaya a poner anestesia general.
- No tomar medicamentos una semana antes porque solo una aspirina puede aumentar la coagulación de la sangre.

Las consecuencias que acarrea no son muchas, la mujer puede incorporarse al trabajo ese mismo día, siendo normal que siente dolor cólico abdominal, en la pelvis o incluso localizado en la espalda, se pueden aliviar tomando los analgésicos normales. También es normal que después de realizar el legrado tenga sangrado vaginal durante las dos semanas posteriores.
Hay que tener especial cuidado con el impacto emocional en el caso de ser un aborto porque incluso puede llegar a necesitar apoyo psicológico.
Con respecto al ciclo menstrual, vuelve a instaurarse con normalidad entre dos y seis semanas después de la extracción, es normal que durante las dos primeras semanas exista un leve sangrado vaginal.
Las recomendaciones que se deben tener en cuenta son que no se debe mantener relaciones sexuales durante los 10-14 días posteriores al legrado, tampoco es conveniente usar tampones ni realizar duchas vaginales ni bañarse durante este período, sólo ducharse.
Para finalizar hay que destacar que si se tiene fiebre, se notan calambres, cólicos intensos, el flujo vaginal con mal olor, sangrados abundantes con coágulos o mareos se debe alertar y avisar al médico de inmediato.

Problemas durante el embarazo: ANEMIA

La anemia es una complicación de lo más normal durante el embarazo sufriéndolo casi el 95% de las embarazadas, es causada por un descenso de hierro muy por debajo de los valores normales. El hierro es esencial para la producción de hemoglobina, la proteína que se encuentra en los glóbulos rojos y que lleva el oxígeno a las células, durante el embarazo la sangre aumenta en la mujer un 50%, por lo tanto se necesita más hierro con el fin de producir más hemoglobina para toda esa sangre adicional que se suministra al bebé y a la placenta.
Se sabe si estás anémica por los síntomas claros que depara, como cansancio, fatiga, palidez o incluso taquicardia. Estos síntomas son debidos a los pocos glóbulos rojos que hay, por esto el corazón tiene que trabajar mucho más aumentando la frecuencia cardíaca. Cabe la posibilidad de que la anemia sea leve y no tenga síntomas, sabrá tiene anemia porque el médico realiza análisis de sangre periódicamente.
Las causas de la anemia pueden ser por la falta de hierro, como bien dijimos anteriormente o también por falta de ácido fólico o vitamina B12 si la mujer llegase a perder mucha sangre y desarrollara una anemia drepanocítica o de células falciformes.
La dosis de hierro recomendada en el embarazo es de 30 mg diarios, es decir más del 30% de la dosis habitualmente indicada. Si los análisis indican que existe anemia, los médicos recetan un suplemente de hierro de 60 a 120 mg por día o más. Para absorver la mayor cantidad de hierro posible, lo mejor es tomar las tabletas de hierro con el estómago vacío, ya sea con agua o con zumo de naranja, teniendo en cuenta que la vit C ayuda con la absorción y la leche la dificulta porque contiene calcio.
Algunos de los alimentos que contienen hierro son la carne roja, carne de ave o marisco, estos de fuente animal y son las que mejor absorven el hierro, otras son las legumbres, tofu, higos, albaricoques, patatas con piel, vegetales de hoja verde, remolacha, brécol...

Para finalizar cabe destacar que el bebé no tiene grandes repercusiones porque antes de que la madre cubra las necesidades de hierro las cubre el niño, por lo tanto nunca va a tener carencias, de todas formas si hay falta de hierro puede provocar un parto prematuro o un bebé con bajo peso. Si esto pasara el niño corre riesgo de tener anemia durante su infancia.

Problemas durante el embarazo: VIH-SIDA

VIH: Virus de inmunodeficiencia humana, que es el virus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Este destruye gradualmente la capacidad de luchar contra infecciones, llamadas infecciones oportunistas y ciertos tipos de cáncer.
En el caso de que esté infectado con VIH es posible que tarde 10 años en desarrollar SIDA, incluso si no has recibido tratamiento, o puede que ocurra mucho más rapidamente. Pero con una terapia agresiva a base de medicamentos el pronóstico es mucho mejor.
Se transmite a través del sexo vaginal, oral o anal con una pareja infectada o si se comparte la misma aguja, cuchilla... todo lo que tenga que ver con cualquier tipo de contacto entre la sangre de una persona con la sangre de otra (siempre y cuando una  de ellas esté infectada) o de una madre a su bebé durante el embarazo, nacimiento o lactencia.
Ser VIH positiva crea muchas complicaciones durante el embarazo, entre las cuales se encuentran: parto prematuro, restricción del crecimiento intrauterino y nacimiento de un bebé sin vida, estos resultados son más comunes en los países en desarrollo.
Si la madre no sigue ningún tipo de tratamiento durante el embarazo, el bebé tiene un 25% de posibilidades de contraer esa enfermedad, por lo contrario si sigue un tratamiento adecuado reduce ese porcentaje e menos del 1%.

TRATAMIENTO DE VIH EN EL EMBARAZO
Una vez se quede embarazada no se debe dejar de tomar el tratamiento anterior porque si se deja el virus se hace más resistente.
- Obtener cuidados apropiados
- Pruebas que se necesitan: El médico realizará pruebas de sangre a lo largo del embarazo para comprobar la carga vital (cantidad de virus que se tiene en sangre) y el conteo de células linfíticas CD4, esto se llama terapia antirretroviral, con esto se averigua el tratamiento perfecto para cada persona. Si el tartamiento no da los resultados esperados se debe hacer otra prueba para saber si ha desarrollado un virus resistente. Si el conteo del CD4+ es demasiado bajo se le darán antibióticos para proteger frente a una posible neumonía u otras infecciones. A mayores se le harán las pruebas de toxoplasmosis, hepatitis C y tuberculosis, para saber si tiene otras enfermedades de transmisión sexual. Finalmente se vacunará contra la gripe, hepatitis B y el neumococo, en el caso de que no se haya hecho ya.
- Elección del tratamiento: El tratamiento depende de los resultados de las pruebas,la condición clínica, lo avanzado que esté el embarazo y si ya se estaba tomando tratamientos antiretrovirales.
Elegir tratamiento en estos casos es complicado porque lo hay que ajustar al bienestar de la madre y del hijo, sin embargo hay un antiviral llamado zidovudina que evita la transmisión vertical hasta un 70%.
- Obtener buenos cuidados prenatales: Bajo ningún concepto se debe fumar o tomar drogas ilegales, ya que aumentarían las probabilidades de que el bebé se contagie y acabe teniendo VIH también.
- Cuidar de una misma: Se debe practicar sexo de forma segura. Hay que prestarle mucha atención al estado mental porque el embarazo en sí produce ansiedad y un estado deprimido, si es así se debe avisar al médico para recibir ayuda.

Una pregunta que se hacen muchas mujeres es si van a tener que dar a luz mediante cesárea y si después van a poder dar el pecho a su hijo.
Si la carga viral es alta en el último tercer trimestre de embarazo se le hará una cesárea porque hay mayores posibilidades de que el bebé mediante parto natural se contagie, en este caso la cesárea se programa con 38 semanas, una semana antes de lo normal. Por lo contrario, si la carga viral es normal, menos de 1000 y se está tomando periódicamente el tratamiento no hay ningún problema con que el niño nazca por parto natural porque hay una probabilidad de menos del 1% de que sea contagiado.
Con respecto a si se puede amamantar al bebé definitivamente no, se puede tranmitir el virus a través de la leche materna.

Para más información: http://www.thewellproject.org/es_US/  
                                             http://www.womenshealth.gov/espanol

Problemas durante el embarazo: ABUSO DE SUSTANCIAS

Muchos estudios han evaluado los efectos del consumo de drogas durante el embarazo. La siguiente lista nos brinda información esencial sobre el consumo de drogas ilícitas y sus efectos directos sobre el bebé en gestación:

LA MARIHUANA
Es la droga ilegal de uso más frecuente durante el embarazo, los datos sobre su uso no son concluyentes, pero sugieren que las mujeres que usan marihuana cuando están embarazadas tienen un riesgo más alto de parto prematuro o bebés con bajo peso al nacer.

LA COCAÍNA Y EL CRACK
Su uso por una mujer embarazada puede aumentar gravemente la presión arterial, causar un derrame cerebral,un infarto de miocardio e incluso la muerte repentina. Además el uso de cocaína aumenta el riesgo de problemas de crecimiento prematuro del bebé, desprendimiento prematuro de la placenta y sufrimiento fetal. Si la mujer consume cocaína en el primer trimestre del embarazo es posible que le cause gran variedad de anomalías congénitas.

NARCÓTICOS Y OPIÁCEOS
Ponen en gran riesgo a la madre y al bebé como la mayoría de las drogas ilegales, está asociada con problemas de crecimiento fetal, partos pretérminos, muerte fetal y cabeza pequeña, quizás más importante es que la adicción a los narcóticos pone al bebé en un riesgo mayor de complicaciones con síntomas de abstinencia a la droga e inclusive la muerte.
En el caso de ser adicta a narcóticos y ponerte en tratamiento una vez quedes embarazada puede resultar muy beneficioso para el bebé, ya que disminuye los efectos de las drogas.

ANFETAMINAS
Su uso no es el más común en comparación con la marihuana o cocaína por ejemplo, a consecuencia de esto no se tiene tanta información, lo que se sabe es que las anfetaminas disminuyen el apetito de quien las consume y por lo tanto en desarrollo del bebé va a ser escaso.

Incompatibilidad del factor Rh

La incompatibilidad del factor Rh se refiere a la incompatibilidad que existe entre el tipo de sangre de una mujer embarazada y el tipo de sangre del bebé que crece dentro de ella. En el pasado esto fue un problema médico grave para el bebé. En la actualidad, gracias al diagnóstico y tratamiento tempranos durante el embarazo, la incompatibilidad del factor Rh rara vez es grave o constituye un riesgo de muerte.

¿Qué es el factor Rh?

El factor Rh es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos. Las personas que tienen esa proteína son Rh positivo. La mayoría de personas lo son. Aquellas que no tienen la proteína son Rh negativo. Se hereda el tipo de sangre de la madre y del padre.

Problemas en el parto

Si durante el embarazo (o el parto) la sangre de un bebé con sangre Rh positivo pasa a la sangre Rh negativo de la madre, el cuerpo de la madre atacará los glóbulos rojos del bebé. Por lo general, esto no es tema de preocupación en el nacimiento del primer embarazo, pero representa un riesgo mayor en los embarazos siguientes, ya que la madre se ha sensibilizado y crea anticuerpos para atacar el tipo de sangre Rh positivo en futuros bebés.

La incompatibilidad del factor Rh no es dañina para la madre embarazada. Sin embargo, puede causarle problemas leves e incluso graves al bebé. Los médicos tratan la afección inyectándole a la madre un medicamento para tratar la incompatibilidad del factor Rh que protege los glóbulos rojos del bebé.

En la mayoría de casos, la incompatibilidad del factor Rh se puede evitar con atención preventiva. Cuando esté embarazada, una de las primeras cosas que su médico hará es revisar su tipo de sangre durante su primera visita. Si usted tiene sangre Rh negativo, le administrarán una inyección del medicamento inmunoglobulina Rh más o menos en la semana 28 del embarazo y luego de nuevo 72 horas antes del nacimiento de su bebé.

También recibirá la inyección luego de perder a su bebé, abortar o de hacerse una amniocentesis (una prueba de detección genética que se hace durante el embarazo). Todos estos son los casos en los que la sangre de la madre y del bebé se podría mezclar. De acuerdo con las directrices clínicas de la Academia Americana de Médicos de Familia (American Academy of Family Physicians, AAFP), todas las mujeres embarazadas deberían hacerse exámenes para determinar su tipo de sangre y su factor Rh en la primera visita que hagan al médico para la atención de su embarazo. La Academia Americana de Médicos de Familia recomienda volver a hacerse el examen entre la semana 24 y 28 de embarazo.

La inmunoglobulina Rh no dañará a su bebé. Es posible que la inyección le cause dolor leve alrededor del área donde se la coloquen. En algunas mujeres embarazadas, los efectos secundarios comunes al medicamento incluyen dolor de cabeza, fiebre leve, hinchazón o enrojecimiento en el sitio de la inyección. Los efectos secundarios más graves incluyen una reacción alérgica intensa, dolor de espalda, problemas con la orina, un ritmo cardíaco rápido, náuseas, fiebre, problemas para respirar, aumento de peso sin explicación, hinchazón, fatiga y ojos o piel de color amarillo.

Cosas que debe tener en cuenta

La mayoría de bebés Rh positivo que nacen de una madre primeriza que es Rh negativo no se ven afectados por la incompatibilidad del factor Rh. Esto es porque la sangre del bebé no suele pasar al flujo sanguíneo de la madre hasta el momento del nacimiento (ya sea parto natural o por cesárea). Esto tiene sus excepciones, incluyendo si la madre:

• Tuvo un embarazo anterior que haya terminado por un aborto o una pérdida.
• Se hizo pruebas de detección de embarazo, tales como amniocentesis o muestra de vellosidad coriónica (chorionic villus samplin, CVS), pruebas genéticas para las que fue necesario insertar una aguja en el vientre de la madre para tomar una muestra de las células del bebé.
•  Sangró durante su embarazo. 
• Recibió ayuda manual para rotar al bebé, que venía de nalgas, antes que empezara su labor de parto.
• Experimentó una lesión por una contusión en su abdomen durante su embarazo.

Una vez que la sangre del bebé Rh positivo ingresa en el flujo sanguíneo de una madre Rh negativo, los futuros bebés Rh positivo están en riesgo de tener algunos problemas médicos (a menos que la madre reciba una inyección de inmunoglobulina Rh). Sin ese tratamiento preventivo, la incompatibilidad del factor Rh destruye los glóbulos de su bebé (anemia hemolítica) durante el embarazo.

Los glóbulos rojos están llenos de proteína rica en hierro (hemoglobina) que suministra oxígeno a su bebé. Los glóbulos rojos de su bebé mueren más rápido de lo que su cuerpo puede crear nuevos. Sin glóbulos rojos suficientes, su bebé recién nacido no recibirá suficiente oxígeno y podría padecer afecciones leves como anemia (bajo conteo de glóbulos rojos) e ictericia (ojos y piel amarillos a causa de demasiado pigmento amarillo en los glóbulos rojos), o afecciones más graves como daño cerebral e insuficiencia cardíaca. Es posible que un bebé muera durante el embarazo si se destruyen demasiados glóbulos rojos.

Problemas durante el embarazo: ESTRÍAS Y ESTIRAMIENTO DE LA PIEL

Las estrías son consecuencia de lesiones profundas de la elastina y las fibras de colágeno en la capa más profundas de la piel y aparecen en la capa más superficial viéndose a simple vista. Suelen aparecer en la capa interna de los brazos, el abdomen, las caderas y los senos.
Aparecen a consecuencia de los cambios bruscos en el peso, por enfermedades caracterizadas por un exceso de las hormonas o en tratamientos prolongados por corticoides.
Su aspecto es una raya de color rojo/rosa al principio, si la causa no desaparece la linea aumenta de tamaño y grosor cambiando de color a blanco, también desaparece el vello en esa zona.

El embarazo es una causa segura de estrías y todo cuidado es poco, forma parte de las principales preocupaciones de la mujer y se pueden tratar a partir del tercer mes de embarazo con cremas hidratantes y que contengan nutrición.
Hay que hacer un buen uso de los productos antiestrías, se aconseja su uso dos veces al día y preferiblemente después del baño y además de las cremas hay masajes que ayudan a que no aparezcan:
Masajes en el abdomen: Con las manos entrelazadas se hace una leve presión sobre la barriga y en movimientos circulares se espera hasta que la crema absorva por completo.
Masajes en los senos: Rodear los senos con la palma de la mano del exterior hacia el interior y subiendo a los hombros.
Masajes en los muslos y caderas:Se realizan siempre con la mano de abajo hacia arriba, desde la rodilla hasta las caderas rodeando el muslo, la nalga y la cadera.


RECETA PARA PREVENCIÓN DE ESTRÍAS

• Una cucharada sopera de aceite de oliva
• Una cucharada sopera de aceite de germen de trigo
• 3 gotas de aceite esencial de sándamo

Se debe mezclar bien y masajear el cuerpo con las técnicas anteriormente explicadas hasta que se absorba completamente y se conseguirá revitalizar la piel.