Calendario de pruebas diagnósticas

Queridas futuras madres y lectores interesados de este blog. Durante esta última semana hemos hablado de las pruebas que se realizan durante el embarazo.

Como hemos comprobado, son numerosas las pruebas que deben realizarse para garantizar y comprobar la salud de nuestro futuro bebé. Algunas de estas pruebas son rutinarias mientras que otras se utilizan para detectar enfermedades o anomalías en el feto.

Toda esta cantidad de visitas ginecológicas puede llegar a saturar y producir ansiedad, por eso es recomendable elaborar un calendario de pruebas y visitas ginecológicas para, entre otras cosas, evitar que pasen de fecha las pruebas más importantes.

Este calendario puede realizarse con distintos formatos. A continuación mostramos varias ideas.

Como veréis, algunos calendarios lo estructuran por trimestres, otros incluyen las visitas rutinarias, otros solo las pruebas, etc. Debéis escoger el que os sirve de mayor utilidad y el que mejor se adecúa a vuestras necesidades.

A continuación hacemos un resumen de todas las pruebas que se pueden realizar durante el embarazo, estructurado en trimestres. Recordamos de nuevo que algunas de las pruebas no son necesarias si no es por recomendación del ginecólogo.

Primer trimestre

• Translucencia nucal
• Análisis de sangre y orina
• Ecografía temprana
• Ecografía Doppler
• Biopsia corial
• Screening bioquímico precoz

Segundo trimestre

• Triple screening
• Análisis de sangre y orina
• Test de O'Sullivan
• Cordocentesis
• Amniocentesis
• Ecografía Doppler
• Fetoendoscopia

Tercer trimestre

•  Urocultivo
• Análisis de sangre y orina
• Monitorización fetal
• Ecografía Doppler

Esperamos que les haya servido de ayuda y que la entrada de hoy les facilite el proceso de embarazo. Mañana hablaremos de los calendarios de ovulación, para madres o futuras madres que pueda interesarles.

Pruebas diagnósticas: ecografía doppler

Buenos días futuras madres y demás lectores interesados de este blog. Hoy continuamos con la serie de entradas sobre pruebas diagnósticas para hablaros de un tipo de ecografía que suele realizarse durante el embarazo. Se trata de la ecografía doppler.

Pero antes de entrar en detalles...

¿Qué es una ecografía?

Una ecografía es un procedimiento mediante el cual se emiten ultrasonidos a un cuerpo determinado, estos ultrasonidos rebotan en los tejidos y órganos, y esos rebotes son captados por el ecógrafo, pudiendo elaborar una imagen en blanco y negro de las señales captadas a tiempo real. Se utiliza, en otras cosas, para observar al feto de una madre embarazada. Los ultrasonidos que emite el ecógrafo solo sirven para estudiar órganos y tejidos blancos, ya que estos no rebotan en tejidos duros como los huesos.

Vale, pero entonces...

Imagen de Christian Andreas Doppler, quien demostró que la frecuencia de las ondas sonoras emitidas por un objeto varían en función de su cercanía al ente receptor de las ondas.

¿Qué es una ecografía Doppler?

Una ecografía Doppler es una ecografía que además se sirve del denominado efecto Doppler, un efecto descubierto por el destacado físico austríaco Cristian Doppler que demuestra que la frecuencia de los sonidos varía en función de su cercanía o lejanía al elemento receptor de las ondas sonoras. Si este elemento es el ecógrafo, este es capaz de reconocer aquellos elementos que se acercan o se alejan del ecógrafo, lo que permite elaborar imágenes a tiempo real de, por ejemplo, los vasos sanguíneos. De esta manera pueden asignarse dos colores distintos según el órgano se aleje o acerque.

En la siguiente imagen se observa una ecografía doppler realizada en las semana 20 de gestación. Obsérvese cómo se aprecia claramente la sangre arterial y la venosa del cordón umbilical.

En este otro video puede aprecierse a tiempo real cómo sería el resultado de una ecografía doppler:

¿Para qué sirve?

Esta técnica permite detectar enfermedades trombóticas en los vasos sanguíneos. Suele realizarse a la vez que la ecografía normal, a partir de la semana 22 es útil para comprobar el estado cardiovascular del feto, así como la normalidad de las válvulas y cávidades del corazón.

Este tipo de ecografía debe realizarse cuando existe una malformación fetal, ya que permite observar la posición de las venas y arterias y detectar posibles anormalidades.

También permite detectar la preeclampsia, enfermedad de la cual ya hablamos en una entrada anterior, ya que permite observar el flujo sanguíneo del cordón umbilical.

Esperamos que les haya sido útil la información de hoy. Después de haber leído esta entrada, esperamos que la próxima ecografía que realicen sea más interesante.

Con esta entrada terminamos la serie de entradas dedicadas a las pruebas diagnósticas, una serie que ha constado de casi una decena de entradas y con la que concluiremos pasado mañana cerrándola con una herramienta para facilitar la organización de las pruebas diagnósticas del embarazo: el calendario de pruebas diagnósticas.

Pruebas diagnósticas: test prenatal no invasivo

Buenos días queridos lectores y lectoras de este blog. Hoy continuamos con la serie de entradas sobre pruebas diagnósticas para hablar del test prenatal no invasivo.

Como el propio nombre indica, es un test no invasivo para el feto, no obstante sí que lo es para la madre, ya que la información se obtiene de una muestra de sangre de la misma.

Es una prueba que no está cubierta por la seguridad social y que cuesta entre 500 y 800 euros.

¿Qué es el test prenatal no invasivo?

Es una alternativa muy beneficiosa a la amniocentesis y la biopsia corial ya que permite conocer enfermedades genéticas como el síndrome de down con una fiabilidad mucho mayor (del 99% y 0,1 de falsos positivos) además de ser una técnica no invasiva para el feto.

Con la muestra de sangre lo que se realiza es una comparación genética entre el ADN de la madre y el ADN del feto, lo cual también permite detectar incompatibilidades en el grupo Rh o en el grupo ABO. Es una técnica nueva, en España se viene realizando desde el 2013 y ha desplazado a las otras técnicas diagnósticas de malformaciones genéticas por ser más invasivas y presentar riesgos para el feto y la madre.

Hoy por hoy, a pesar de todo, no se puede catalogar esta técnica como una prueba diagnóstica sino como de cribado, teniendo que realizar la amninocentesis o la biopsia corial en caso de detectar un positivo.

El test prenatal no invasivo es una prueba que suele realizarse en combinación con la prueba de la translucencia nucal, la cual, añadido a un análisis bioquímico, constituye lo que se conoce como la prueba del triple screeninig.

Se puede observar como en la sangre materna existen muestras de ADN tanto fetal como de la madre, con las ventajas que esto conlleva a la hora de detectar enfermedades cromosómicas y genéticas.

Indicaciones

Se recomienda a todas las mujeres que presenten riesgos de malformaciones genéticas en el feto, es decir, aquellas que superen los 35 años de edad o que tengan antecedentes de hijos anteriores con malformaciones genéticos o antecedentes personales o familiares.

La prueba debe realizarse a partir de la semana 10 de embarazo, ya que es cuando las concentraciones de ADN fetal en la sangre materna es lo suficientemente grande como para poder realizar la prueba. Ciertas condiciones de la madre, como el sobrepeso, hacen esta prueba más difícil ya que en estos casos las concentraciones de ADN fetal son menores.

Esperamos que les haya gustado la entrada de hoy. Mañana continuamos con la serie de entradas sobre pruebas diagnósticas durante el embarazo y hablaremos de la ecografía doppler.

Pruebas diagnósticas: la resonancia fetal

Buenos días queridas lectoras del blog. Hoy continuamos con la serie de entradas sobre las pruebas diagnósticas que existen durante el embarazo.

Hemos hablado de una serie de pruebas, las cuales en su mayor parte no son obligatorias por su riesgo y solo deben realizarse en caso de que lo indique el ginecólogo. Nos referimos a la biopsia corial, a la amniocentesis y a la cordocentesis.

Pues bien, hoy hablaremos sobre una prueba que se realiza cuando el resultado de una ecografía es dudoso, la resonancia magnética fetal.

Consiste en una técnica infensiva madiante la cual se genera una corriente magnética con un potente imán, que altera las moléculas de agua y permite obtener imágenes de mayor calidad que la ecografía.

En el siguiente video puede observarse la calidad de las imágenes que ofrece esta herramienta:

Indicaciones

La resonancia magnética está especialmente indicada para detectar algunas enfermedades como la espína bífida, ya que ofrece unas imágenes muy detalladas del Sistema Nervioso Central.

Está indicada para detectar lesiones en los tejidos del feto tras un traumatismo que haya sufrido la madre. En caso de ser necesario, también se utilizaría para realizar una cirugía en el feto.

También está indicado para detectar malformaciones cerebrales del feto o para detectar una posición inadecuada.

Entre las patologías que puede detectar, se incluyen enfermedades torácicas, geritourinarias y gastrointestinales, así como para detectar malformaciones en el intestino o columna.

Contraindicaciones

Las únicas contraindicaciones que existen son para madres con algún tipo de dispositivo electromagnético incorporado como un marcapasos o dispositivos similares. En el resto de casos no se han observado contraindicaciones ni para la madre ni para el feto.

Esperamos que la entrada de hoy les haya servido de ayuda. Mañana hablaremos de otra prueba diagnóstica que deben realizar las mujeres embarazadas: el test prenatal no invasivo.

Permanezcan atentas al blog si les interesa conocer más pruebas diagnósticas que se realizan durante el embarazo.

Pruebas diagnósticas: la cordocentesis

 Buenos días queridas lectoras del blog. Hoy continuamos con la serie de entradas sobre las pruebas diagnósticas a realizar durante el embarazo. Vamos a hablar de una prueba diagnóstica parecida a la amniocentesis y la biopsia corial, de las cuales ya hablamos ayer y anteayer.

La cordocentesis es una prueba diagnóstica mediante la cual se extrae una muestra del cordón umbilical para detectar entre otras cosas, posibles malformaciones en el feto. Es una prueba que se puede realizar a partir de la semana 20 de embarazo, por lo que constituye una alternativa importante para la amniocentesis y la biopsia corial. De hecho, suele realizarse para confirmar casos de enfermedades o malformaciones detectadas en la amniocentesis o la biopsia corial.

Indicaciones

Esta prueba, gracias a lo tardía de su realización, ofrece más información sobre el feto y puede ayudarnos a diagnósticar y a conocer otras enfermedades y características del feto.

La más importante es la información sobre el cariotipo del futuro bebé, el cual confirmará o no el Síndrome de Down y otras alteraciones cromosómicas.

También puede detectar incompatibilidades madre-hijo en el Rh y tratar al feto frente a la anemia que pueda sufrir durante el embarazo debido a esta incompatibilidad.

La cordocentesis permite detectar infecciones congénitas en el feto y enfermedades en la coagulación de la sangre.

Permite conocer la función renal del feto, los niveles de paquetas y la anemia, y estudios citogenéticos completos.

Esta prueba está especialmente indicada a las madres que deberían hacerse la biopsia corial o la amniocentesis y que no hayan llegado a tiempo de realizarla. Recordemos que las madres mayores de 40 años están obligadas a realizarse las pruebas diagnósticas de anormalidades genéticas durante el embarazo y a las mayores de 35 se les recomienda por entrar en la edad riesgo.

Técnica

La prueba consiste en la extracción de una muestra del cordón umbilical. Para ello se realizará una perfusión con una aguja fina en la zona abdominal, que atravesará el útero para llegar a la vena umbilical.

Debe realizarse una vez que el cordón umbilical se ha desarrollado lo suficiente y tiene un grosor que facilite el acceso y la extracción.

Todo el proceso se realiza con la ayuda de un ecógrafo.

Complicaciones y riesgos

Esta prueba es más peligrosa que la amniocentesis y la biopsia corial, por lo que suele realizarse con poca frecuencia.

Existe entre un 2 y un 6 por ciento de posibilidades de sufrir un aborto. También pueden producirse lesiones en los tejidos adyacentes o infección.

Una complicación recurrente es la hemorragia producida por la perfusión. Suele producirse entre un 20 y 40 por ciento de las veces; aunque en la mayoría de los casos la hemorragia se resuelve por si sola en cosa de minutos, puede llegar a producir un aborto espontáneo.

En el 8% de los casos la intervención produce bradicardia en el feto, si esta dura más de un minuto debe interrumpirse la intervención, si bien la mayoría de las veces el ritmo respiratorio del feto tiende a estabilizarse.

Esperamos que les haya sido útil la información de esta entrada. Manténgase atentas a las próximas entradas en las que seguiremos hablando de otras pruebas diagnósticas que se realizan durante el embarazo.

Pruebas diagnósticas: la biopsia corial

En la entrada de hoy hablaremos de otra prueba diagnóstica complementaria o alternativa a la amniocentesis, de la cual hablamos en la entrada de ayer. Se trata de la biopsia corial, una prueba muy similar a la amniocentesis y a la cordocentesis, de la cual hablaremos mañana más detalladamente.

Esta prueba es recomendable realizarla cuando el cribado bioquímico del que hablamos en la entrada de la translucencia nucal da un riesgo elevado para trisomía 21 o Síndrome de Down, cuando ha existido alguna anomalía cromosómica en gestaciones previas, cuando existe un desajuste de más de una semana en el desarrollo gestacional en el caso de tener gemelos o en los antecedentes de los progenitores y para confirmar el diagnóstico de implantación embrional en procedimientos de reproducción asistida.

Para detectar posibles anomalías cromosómicas, la prueba de la biopsia corial es más recomendada que la de la amniocentesis.

Se realiza durante las semanas 10 a 14 de embarazo, cuando la placenta ya ha terminado de formarse completamente y pueden distinguirse todos sus componentes. Uno de ellos es el corion, que está compuesto por diferentes sustancias bioquímicas y nutrientes.

El corion es la parte naranja, las ramas de la derecha son las vellosidades coriónicas, responsables del intercambio de nutrientes entre la madre y el feto.

Para acceder al útero y poder realizar la extracción de la muestra del corion, pueden utilizarse dos vías distintas: la transcervical y la transabdominal.

• Por la vía transcervical se accede a través de la vagina y el cuello del útero. Con la ayuda de un ecógrafo y unas pinzas semirrígidas, se accede a la zona donde están las microvellosidades coriónicas, de las cuales se obtendrá la muestra. Es un procedimiento que requiere un alto grado de asepsia por la posibilidad de contaminar la zona. No obstante, es menos invasivo que la vía transabdominal al no requerir puncionamiento.

• Para la vía transabdominal se emplea la misma técnica que en la amniocentesis.

En ambas técnicas se puede utilizar o una pinza semirrígida o una cánula de aspiración.

Las complicaciones que puede ofrecer la biopsia corial son similares a las de la amniocentesis. Existe un riesgo del 1% de aborto prematuro a causa de este procedimiento. Esto suele ser debido a una infección asociada o a daños producidos por la propia aguja al atravesar el saco amniótico.

También existen riesgos de transmisión de enfermedades de la madre al feto, como el VIH y la hepatitis C, razón por la cual está especialmente contraindicado en madres que padezcan estas enfermedades.

El resultado de la prueba suele tardar entre 2 días y una semana. No requiere cultivo, por lo que depende únicamente del análisis bioquímico de laboratorio.

Esperamos que les haya sido útil la información de hoy. Recuerden que estas pruebas deben realizarse por recomendación del ginecólogo, por lo que no es necesario preocuparse en caso de no recibir ninguna sugerencia de su parte.

Mañana hablaremos sobre otra prueba diagnóstica similar a la amniocentesis y la biopsia corial, la cordocentesis.

Pruebas diagnósticas: la amniocentesis

Buenos días queridas lectoras del blog. Continuamos con nuesta serie de entradas sobre las pruebas diagnóstias que deben realizarse durante el embarazo.

Hoy hablaremos de la amniocentesis. Se trata de una prueba mediante la cual se extrae líquido amniótico para estudiar el desarrollo del bebé. Es una prueba muy importante para detectar ciertas malformaciones pero que presenta sus riesgos de los que hablaremos en esta entrada.

La principal razón por la que se realiza la amniocentesis es para detectar anomalías cromosómicas como el Síndrome de Down o cuando existen antecedentes de espina bífida en los padres o en alguna descendencia anterior. Con este objetivo, suele realizarse entre la semana 15 y la semana 18 del embarazo.

La amniocentesis también puede realizarse para conocer el estado de los pulmones del feto a partir de la semana 32 de embarazo, ya que antes los pulmones aún están sin desarrollar del todo. Este procedimiento se conoce como amniocentesis tardía.

Otro motivo importante por el que debe realizarse una amniocentesis es para detectar una posible infección intrauterina. Esto es especialmente importante ya que, como explicamos en una entrada anterior, esta es la principal causa de la ruptura prematura de la membrana fetal.

Mediante la amniocentesis también puede conocerse el sexo del bebé y su factor Rh. También se emplea como tratamiento para la reducción de líquido amniótico cuando este resulta excesivo.

Procedimiento

El líquido que se recoge en la amniocentesis debe extraerse de una zona específica. Para ello, debe utilizarse mediante ecografía, que ayudará al médico a localizar esta zona y guiar una aguja hasta el útero, del que se extraerá una muestra de entre 20 y 25ml de líquido amniótico.

 

Riesgos

Existe un riesgo del 1% de aborto prematuro a causa de este procedimiento. Esto suele ser debido a una infección asociada o a daños producidos por la propia aguja al atravesar el saco amniótico.

También existen riesgos de transmisión de enfermedades de la madre al feto, como el VIH y la hepatitis C, razón por la cual está especialmente contraindicado en madres que padezcan estas enfermedades.

Indicaciones

Esta prueba es especialmente indicada para bebés que presenten riesgo de malformación genética. Por ello es muy recomendable en mujeres mayores de 35 años, y obligatorio en mayores de 40 años.

Antes de realizar esta prueba, por sus riesgos, existen otras pruebas diagnósticas de menor riesgo y menos invasivas como la prueba de la translucencia nucal, de la que ya hablamos en una entrada anterior, o la prueba de la biopsia corial, de la cual hablaremos mañana.

Muchas gracias por seguir nuestro blog. Si le ha sido de interés, le recomendamos echar un vistazo a las entradas anteriores del blog, y a seguir nuestras entradas diarias sobre temas de salud durante el embarazo.

Pruebas diagnósticas: el urocultivo

Buenos días queridos lectores y lectoras del blog. Hoy continuamos con la serie de entradas dedicadas a las pruebas diagnósticas que se realizan durante el embarazo hablando sobre el diagnóstico de una enfermedad muy recurrente en las embarazadas, la infección de orina.

Hoy hablaremos de su detección únicamente, dejamos pendiente para una entrada futura hablar de la infección de orina en sí y de su tratamiento durante el embarazo.

Durante el embarazo, como ya comentamos, es más frecuente padecer infecciones de orina. Muchas veces estas infecciones pasan desapercibidas o no se les da la debida importancia. Hay que tener en cuenta que es muy importante detectar estas infecciones ya que pueden ocasionar problemas en el embarazo. La infección de orina aumenta las posibilidades de padecer un parto prematuro.

Por este motivo se recomienda hacer un urocultivo en una etapa temprana del embarazo, en el primer trimestre. Si este cultivo diese negativo, no sería necesario realizar más urocultivos durante todo el embarazo.

La muestra de orina debe contaminarse lo menos posible, por eso es necesario seguir unos procedimientos específicos para obtener la muestra:

1. Realizar un lavado de manos según las recomendaciones de la OMS.

1. Situarse sobre el vidé o la ducha de pie con las piernas abiertas.
2. Separar con una mano los labios de la vulva y con la otra limpiar con una gasa enjabonada los genitales externos siempre desde delante hacia atrás.
3. Enjuagar la zona.
4. Orinar separando los labios externos de manera que la orina no los toque.
5. Desechar el primer chorro de orina.
6. Recoger el segundo chorro de orina en un recipiente estéril.
7. Guardar enseguida el recipiente en la nevera. La muestra no debe mantenerse nunca a temperatura ambiente durante un tiempo mayor a dos horas hasta la realización del cultivo.

Existe una probabilidad muy alta de que se de un falso positivo en caso de no seguir estos pasos, con lo cual, es muy importante realizar la muestra correctamente, por mucho que en el centro de salud nos inviten a realizarlo en el aseo público. Es probable que el profesional sanitario no sea consciente de la necesidad de realizar este procedimiento por lo que, para tener un resultado lo más fiable posible, debemos coger el bote y realizar la muestra en casa siguiente estos pasos.

Si el resultado del urocultivo resulta negativo, es importante mantener la higiene genital durante todo el embarazo como medida preventiva. En otra entrada futura hablaremos del tratamiento que debe realizarse en caso de que el resultado sea positivo y de las medidas preventivas a seguir.

Esperamos que la entrada de hoy les haya servido de ayuda. Les recomendamos seguir atentas a las entradas de los próximos días, donde seguiremos explicando otras pruebas diagnósticas que se realizan durante el embarazo.

Pruebas diagnósticas: translucencia nucal

Las pruebas diagnósticas durante el embarazo son fundamentales para detectar posibles malformaciones y enfermedades que puedan afectar tanto al feto como a la madre.

Buenos días atentas lectoras de nuestro blog. Con esta entrada inauguramos una serie de entradas que iremos haciendo durante los próximos días que consistirán en las pruebas diagnósticas que se pueden hacer durante el embarazo para detectar posibles malformaciones en el feto o enfermedades tanto en el feto como en la madre.

Por cortesía de Natalben

La entrada de hoy la dedicaremos a lo que se conoce como translucencia nucal. Se trata de una prueba que ayuda a detectar problemas genéticos en el bebé como por ejemplo el riesgo de padecer Síndrome de Down, ya que estas alteraciones se suelen caracterizar por un mayor grosor en el pliegue nucal del feto.

Esto se debe a un acúmulo de líquido en esta parte, cuya cantidad puede medirse en el feto a través de ultrasonido entre la semana 11 y 14 de embarazo.

Ejemplo de translucencia nucal

La medición de la translucencia nucal mide el espesor de esta zona del cuello mediante ecografía. Es una de las tres mediciones que incluye la denominada "triple screening", primera e importantísima ecografía del embarazo que se suele realizar en la semana 12 y que incluye, además de la medición de la translucencia nucal, un estudio anatómico del feto y una medición de la Longitud Céfalo-Nalga (LCN), que sirve para poner fecha a la gestación.

No obstante, esta medición debe complementarse con una análisis bioquímico a través de una muestra de sangre. De esta muestra se extraen unos marcadores bioquímicos que posteriormente se cruzarán con los resultados de las mediciones de translucencia nucal de la ecografía, además de otras variables de la madre como si es fumadora, si tiene diabetes o su edad.

Un programa informático procesa esta información y mediante un algoritmo es capaz de detectar cromosomopatías con una probabilidad del 85% y una tasa de falsos positivos del 5%.

Esperamos que les haya resultado interesante la entrada de hoy. Mañana continuaremos con la serie de entradas sobre las pruebas diagnósticas que deben realizarse durante el embarazo.